BOBATH - MÉTODO EVOLUTIVO

Chamado por seus autores Karel e Berta Bobath (imagem abaixo) de Tratamento Neuroevolutivo, "filosofia de tratamento"; Compõe manuseios adequados com estímulos sensoriais que promoverão 

movimentos normais; Trabalha com inputs normais para se conseguir outputs normais; 

A criança deve ser vista e tratada como um todo; 

Os planos de tratamento devem ser traçados para atender as 

necessidades individuais da criança; 

Tratamento Neuroevolutivo se baseia em 2 fatores importantes: 

1. Interferência na maturação normal pela lesão gera um atraso no DNPM 

da criança; 

2. Tônus postural anormal leva a padrões anormais de postura e movimento; 

*O tônus postural anormal é resultado de uma lesão que afeta todos os 

níveis do controle Neurológico de um movimento qualificado, produzindo 

mudanças nos componentes posturais e voluntários "

A hipertonia não é um fenômeno local e sim algo observado em padrões definidos; 

Modificando-se esses padrões posturais anormais, a hipertonia pode ser 

reduzida, haverá a possibilidade de movimentos com menos esforços, em 

maiores amplitudes e experiências sensório-motoras mais normais. 

Prepara-se a criança para uma atividade funcional, e fornece-se os 

padrões motores necessários; 

Durante a realização da tarefa funcional, mobilizações e alongamentos 

ativos são realizados, bem como a prática dos componentes do 

movimento. 

No tratamento a criança não é permitida a realizar movimentos anormais 

ou com esforços excessivos, quando há possibilidade de realizar em uma 

maneira mais eficiente. 

O trabalho em equipe de todos aqueles envolvidos com a criança é um 

dos aspectos mais importantes do método. 

O conceito de manipulação e tratamento da criança precisa ser 

compreendido por todos da equipe. 

OBJETIVOS DO MÉTODO: 

Modificação dos padrões de tônus postural anormal e facilitação de 

padrões motores mais normais para uma maior variedade de habilidades 

funcionais. 

As metas de tratamento são determinadas após uma detalhada análise do 

repertório atual das habilidades da criança, juntamente com a própria 

criança e a família; 

Técnicas de inibição, facilitação e estimulação podem ser adaptadas a 

qualquer tipo de paralisia cerebral. 

INIBIÇÃO COMBINADA COM A FACILITAÇÃO: 

Através de manuseios adequados, o terapeuta conduz e controla a 

resposta da criança ao input sensorial (brincadeira ou manipulação), 

porém deve retirar gradualmente a ajuda, de forma que a criança 

aprenda a controlar os seus movimentos. 

FATORES DETERMINANTES: 

Modificações nos padrões de tônus postural e padrões de atividades anormais; 

Trabalho em equipe e participação da família; 

Transferência das aquisições motoras para o dia a dia da criança 

EVOLUÇÃO DO MÉTODO: 

Utilização das posturas inibitórias de reflexos (transferência 

espontânea para o movimento); 

Inclusão do desenvolvimento de movimentos no tratamento (exercícios Bobath); 

Inclusão das reações de equilíbrio e endireitamento (utilização dos 

padrões dinâmicos de inibição reflexa); 

Necessidade de uma transição direta do tratamento em atividades 

funcionais, utilizando inibição combinada com facilitação de 

movimentos; 

Modificação da avaliação e planejamento de tratamento: observação da 

criança e de sua mãe; 

CONTRA-INDICAÇÕES: 

Presença de alterações estruturais e irreversíveis nos músculos, 

articulações ou tecidos moles. 

DEFINIÇÕES: 

Facilitação: Técnica de manuseio que faz os movimentos ativos mais 

fáceis e os torna possíveis; 

Inibição: Habilidade de se refrear uma ação em favor da outra; 

Pontos-Chaves: Partes do corpo que permitem o controle e modificação 

dos padrões estruturais e de movimentos em outros segmentos, podem 

inibir, facilitar e estimular. 

Tapping: Permite o aumento de tono através de estimulação tátil e 

proprioceptiva, com o objetivo de manutenção automática de uma posição 

desejada ou movimento contra gravidade; 

Placcing: descreve o que acontece quando um membro é posicionado pelo 

terapeuta, que retira repentinamente o apoio, o paciente deve ser 

capaz de sustentar pelo menos por um momento. 

TRATAMENTO NEUROEVOLUTIVO BOBATH 

1943: posturas inibitórias de reflexos 

Trabalho estático: posicionamento e manutenção de postura > trabalho 

árduo do terapeuta > as crianças não aprendiam a mover-se. 

Inclusão dos movimentos no tratamento (imitando crianças normais) > 

trocas posturais (quadros de um filme) > padrões posturais isolados ás 

seqüencias de movimento. 

Reações de equilíbrio e endireitamento > base para a habilidade de 

mover contra a gravidade e promover grande variedade de movimentos e 

destrezas > trabalho mais dinâmico > facilitação de seqüências de 

movimentos automáticos > pontos chaves de controle > inibição da 

atividade anormal X facilitação da atividade normal.